醒后卒中急诊支架取栓1例,患者男,86岁,被家人发现意识不清2小时。 入院当日5:30家属发现患者摔倒在地,意识不清,右侧半身着地,右侧肢体不能活动,言语不清,可听懂问话,家属急送我院完善颅脑CT并收入病房,入科时8:30。既往高血压病、冠心病及房颤病史,曾2次行冠脉支架植入术,未抗凝治疗。 查体:血压180/90mmHg,房颤节律。意识嗜睡,时有躁动,双眼向左侧凝视,口角歪斜,言语含糊,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+)。 NIHSS评分18分。mRS评分4分。,术前CT,术前颅脑CT可见左侧大脑中动脉高密度征(如图红箭)。 左侧半球脑沟较右侧浅,基底节局限性稍低密度灶 (如图黄箭) ASPECTS 评分7分。,DSA,支架取栓,发病到入院的时间:2.5h 到院至影像的时间:5min 发病到穿刺的时间:3 h15min 术前mTICI分级: 0 级 发病到第一次支架释放的时间:3.5h 每次停留的时间:第1次10分钟。 发病到再通(mTICI 2b/3)的时间: 3.5h 术后mTICI分级:3级 NIHSS评分:术后即刻13分,治疗措施,强化抗血小