胸腔积液的诊断和治疗进展.ppt

胸腔积液的诊断和治疗进展,第一部分 胸腔积液的诊断,渗出液 vs 漏出液,Light渗出液标准（1972） 胸液/血清蛋白0.5 胸液/血清LDH0.6 胸液LDH 正常血清LDH上限的2/3（200U）,渗出液 vs 漏出液,Light渗出液标准 鉴定渗出液最敏感，但特异性较差 超过1/3充血性心力衰竭患者(CHF)胸液满足Light标准，可能的解释是利尿剂的应用,渗出液 vs 漏出液,替代标准 血清-胸液白蛋白梯度：漏出液1.2g/L 胸液胆固醇（1.55mmol/l或60mg/dl） 血清/胸液胆红素比值(0.6),鉴别渗出液的不同试验的敏感性（%）,Light RW, et al. NEJM 2002,346:1971,胸液生化分析,pH 如怀疑肺炎旁积液或恶性胸腔积液，需测定胸液pH 肺炎旁积液：pH7.20需胸液引流 恶性胸腔积液：pH7.20细胞学阳性率高、胸膜硬化治疗可能无效、预后差,胸液生化分析,葡萄糖