1、个 人 独 资 企 业 设 立 登 记 申 请 书（分 支 机 构 设 立 登 记 申 请 书 ）企业名称： 敬 告1、请您认真阅读本表内容和有关注解事项。在申 办登记过程中如有疑问， 请您登录“北京工商” 网站（www.BAIC） “网上办事” “登记注册” 模块查询相关内容，或直接到工商部门现场咨询。2、提 交 申 请 前 ，请 您 了 解 相 关 法 律 、法 规 ，确 知 所 享 有 的 权 利 和 应 承 担 的 义 务 。3、请您如实反映情况，确保申请材料的真实性。4、本申请书的电子版可通过上述网址获取。5、本申请书请使用正楷字体手填或打印填写。 选择手工填写的， 请您使用蓝黑或黑
2、色墨水，保持字迹工整，避免涂改。选择打印填写的，请您填好后使用 A4 纸打印，按申请书完整页码顺序装订成册。K04北京市工商行政管理局BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE（2016 第三版）第 1 页，共 7 页郑 重 承 诺本人 系 （企业名称）的投资人，现向登 记机关提出企业（分支机构）设立申请，并就如下内容郑重承诺：1.本企业如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。2.本申请书中“登记基本信息表 ”及“投资人信息登记表（负责人任职信息表）” 的全部内容均 为本人的决定和真 实意思表示。3.经营
3、范围涉及照后审批事项的，在领取营业执照后，将及时到相关审批部门办理审批手续，在取得审批前不从事相关经营活动。需要开展未经登记的后置审批事项经营的，将在完成经营范围变更登记后，及时办理相应审批手续，未取得审批前不从事相关经营活动。不从事本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。4.本企业一经设立将自觉参加年度报告，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。5.本企业一经设立将依法纳税，依法缴纳社会保险费，自觉履行法定统计义务， 严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。投资人签字： 年 月 日第 2 页，共 7 页登记基本信息表企 业 名 称住所（经营场所） 北京市 区（县） （门牌
4、号）生 产 经 营 地 省（区、市） 市 县 （门牌号）出 资 额 万元投资人（或负责人）姓名 出资方式 经 营 范 围所从属企业名称 所从属企业注册号/ 统一社会信用代码核 算 方 式 独立核算 非独立核算申请副本数 份注： 填写住所(经营场所)时请列明详细地址，精确到 门牌号或房 间号，如“北京市 XX 区 XX 路（街）XX 号 XX 室”。 生产经营地用于核实税源，请如实填写详细地址；如不填写，视为与住所一致。发生变化的，由企 业向税务主管机关申请变更。 “出 资额 ”为在公司登 记机关登记 的投资人申报的出资数额；“出 资 方式” 应注明个人独 资企业 的投资人以个人财产或以其家庭共
5、有 财产作为出资。“所从属企业名称 ”、“所从属企业注册号/统一社会信用代码”及“核算方式”栏， 仅分支机构填写。 “核算方式”发生变化的，由企业向税 务主管机关申请变 更。第 3 页，共 7 页个 人 独 资 企 业 投 资 人 信 息 登 记 表 (分 支 机 构 负 责 人 任 职 信 息 表 )姓 名 政治面貌 移动电话居 所 身份证件类 型身份证件号 码谨此确认：本“个人独资企业分支机构负责人任职信息表”中所列负责人，由个人独资企业投资人委派。注： 个人独 资企业设立时 此页填写投资人的基本信息，个人独资企业分支机构设立时此页填写分支机构负责人的基本信息。“居所”一栏应填写投资人（负
6、责人）身份证件载明的户籍地址。身份证件复印件粘贴处（请正反面粘贴）第 4 页，共 7 页住 所 （经 营 场 所 ）证 明企业名称住 所 （经营场所） 北京市 区（县） （门牌号）产权人证明 同意将上述地址提供给该企业使用。产权人盖章（签字）：年 月 日需 要证 明情 况 上述住所产权人为 ，房屋用途为 。特此证明。证明单位公章：证明单位负责人签字：年 月 日注： 请在“住所（经营场所）”一栏写清详细地址，精确到门牌号或房间号，如“北京市 XX 区 XX 路（街）XX 号 XX 室”。 产权人为单位的，应在“产权人证明”一栏内加盖公章；产权人为自然人的，由产权人亲笔签字。同时需提交由产权人盖章
7、或签字的房屋所有权证复印件。 若住所暂未取得房屋所有 权证，可由有关部 门在“需要证明情况”一栏盖章， 视为对该房屋权属、用途合法性的确认。具体可出证的情况请参见投资办 照通用指南及风险提示。第 5 页，共 7 页财务负责人信息 姓 名 移动电话（身份证件复印件粘贴处）企业联系人信息 姓 名 移动电话（身份证件复印件粘贴处）固定电话企业公共联系方式 电子邮箱敬请留意： 财 务 负 责 人 ：一 般 由 总 会 计 师 或 财 务 总 监 担 任 ，全 面 负 责 企 业 的 财 务 管 理 、会 计 核 算 与 监 督 工 作 。发生 变 化 的 ，由 企 业 向 税 务 主 管 机 关 申
8、请 变 更 。 企 业联系人： 负责本企业 与工商等部门的联系沟通，及时转达工商部门对企业传达的信息及相关的法律、法规、规章及政策性意见；向工商部门反映企业 的需求或意见。联系人凭本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息。 联 系人应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系 统。企 业联系人一经 确认应当保持相对稳定。发生变化的，可以在企业申办变更登记时向登记机关进行备案。以上各 项为 必填项，请据实填写。第 6 页，共 7 页核 发 营 业 执 照 情 况发照人员签字 发照日期 年 月 日领执照情况本人领取了执 照正本一份，副本 份。签字： 年 月 日备 注一 次 性 告 知 记 录您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件：被委托人： 受理人： 年 月 日第 7 页，共 7 页一 次 性 告 知 记 录您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件：被委托人： 受理人： 年 月 日您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号一次性告知单中的提示部分准备相应文件，此外，还应提交下列文件：被委托人： 受理人： 年 月 日
