CT在消化道穿孔的应用,病因,胃十二指肠溃疡 创伤破裂 肿瘤坏死 坏死性肠炎以及溃疡性结肠炎等,病理,多发生在前壁，直径一般 为0.5cm。穿孔的同时胃十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。 小肠肠曲彼此紧靠且小肠气体少，故小肠内容物流出少，也较少造成气腹 结肠气体量较多穿孔可形成气腹和腹膜炎。,消化道急性穿孔,病因病理,穿孔,酸、碱性 肠内容物,腹腔,化学性 腹膜炎,休 克,35h后 刺激症状 可减轻,812h后 细菌性 腹膜炎,弥漫性 腹膜炎,X线表现,胃、十二指肠及结肠穿孔游离气腹 小肠、阑尾穿孔少有气腹征象 胃后壁溃疡穿孔气体局限在网膜囊 腹膜间位或后位器官破裂腹膜后间隙充气征象,没有游离气腹征象不代表没有胃肠穿孔,据报道本病的X线检查气腹阳性率72.1，X线检查中未见游离气体的原因可能为游离气体与肠道内气体重叠，穿孔与检查之间间隔时间短，穿孔小，气体局限于后腹膜及腹腔渗出、炎症反应包绕气体、阻碍其进入腹腔等。,常规X线气腹阴性时，也不能排除上消化道穿孔，对于临床高度怀疑上消化道穿孔而气腹阴性者，CT检查具有明显的优势，特别是对于少量的腹
