某医药机构三随机一公开检查方案为全面整治和规范医疗保障秩序，加强医疗保障基金监管，维护医保基金安全和参保人员权益，持续查处医保领域存在的欺诈骗保等违法违规行为，县医疗保障局将采取“三随机、一公开”的方式(随机抽检医药机构、随机抽检病历、随机抽检结报月份，公开检查结果)对全县定点医药机构开展抽检，特制定本方案。一、工作目标通过在全县范围内组织开展医保定点医药机构“三随机、一公开”检查，强化定点医药机构协议管理，规范定点医药机构服务行为，及时发现违法违规线索，依法依规处理，建立医疗保障基金监管长效机制，有效遏制欺诈骗保行为发生。二、检查范围检查对象：全县定点医药机构。检查内容：协议年度内定点医药机构执行法律法规和医保定点服务协议情况，发现重大违法违规问题的可追溯到以前年度。检查时间：随机抽查三、检查内容(一)定点医疗机构：1.虚假宣传、以体检等名义诱导、骗取参保人员住院，名实不符、虚列开支的。2.留存、盗刷参保人员医保卡的。3.人证不符、冒名顶替挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的。
