,脑出血的诊治和管理,背景(background ),脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)为神经系统 疾病急重症之一,在我国其发病率和病死率较心血管疾 病高,也较西方国家发病率高; 我国脑卒中发病率为17.1-55.4,脑出血占比例 较缺血性卒中低,约所有卒中10%-30%,但ICH致残 率、致死率均较高; 近年来,青年脑出血患者患病率逐渐增高,病因复杂, 病情凶险为广大临床医师所重视。,病例简析,病史 25岁,男性,患者于2天前下午行走时突然出现头痛,可以忍受,无呕吐,伴左侧肢体乏力,当时仍可行走,休息后无缓解 。第二天上午患者头痛及左侧肢体乏力加重,不能站立,伴呕吐胃内容物一次,非喷射状。在当地诊所口服止痛药物(具体不详)后症状无缓解,遂就诊于我院。,BP 119/70mmHg : 高级神经功能正常; 左侧鼻唇沟浅,伸舌居中; 左侧肢体肌张力下降,左上肢肌力3级,左下肢肌 力3+级,左侧颜面部及肢体痛触觉减退,左肱二头 肌腱反射(+)(C5-C6),桡骨膜反射(C5-C8) (+),病理征及脑膜刺激征(+)。,Part One:病例基本情况介绍,4