肺保护性通气策略新进展,急性肺损伤（包括急性呼吸窘迫综合征，ARDS）为跨学科疾病，发病率和死亡率都很高。据不完全统计，每年仅美国ARDS的发病数即达15万例。为降低其死亡率，近年来发展了许多治疗急性肺损伤的方法，如保护性机械通气、一氧化氮治疗、体外膜肺和表面活性物质的应用等，部分国家该病的死亡率已降低到40%左右。,中国没有急性肺损伤的确切流行病学资料，但是中国的人口基数远比美国大，加之医疗救治技术的迅速普及和提高，生活方式的变化（大量城市和生产建设，汽车普及等），发病率和死亡率也一定很高。从20012002年上海市急性呼吸窘迫综合征协作组调查结果表明，上海市12家三甲医院危重病房收治的ARDS病死率达70%，儿童中ARDS的病死率也在60%以上。,有调查发现13的ARDS死于呼吸衰竭，而且绝大多数患者死于肺外器官衰竭或MODS 。 不合理的机械通气治疗使ARDS向MODS发展，增加ARDS病死率。,一、呼吸机所致肺损伤的种类,1.肺气压伤包括由于气道压过高导致的张力性气胸、纵隔气肿等（统称为肺泡外气体）。气压伤的发生机制为：肺泡和周围血管间隙的压力梯度增大，导致肺泡破裂，形
