脾破裂后下肢感觉障碍,意外发病,患者 女，44岁，农民，2010年9月初无意中左季肋区轻微碰撞后出现左上腹隐痛，并逐渐加重，无发热等不适。腹部B超示脾大肋下恰及，并腹腔积液，外院行腹部CT检查诊断脾脏破裂。急诊手术治疗。 病检发现脾脏增大，形态失常，病理报告自发性脾破裂。,2,离奇加重,术后患者腹痛缓解 术后1周后出现双下肢末端烧灼样疼痛，并伴有活动障碍至不能行走。局部无肿胀及压痛，无瘀斑。 疼痛逐渐向上移行至腹股沟水平。,3,扑朔迷离,自发性脾破裂,？,周围神经系统病变,?,4,柳暗花明,期间多次凝血检查示PT和APTT均延长，以PT明显。 2010年11月送我院行凝血因子定量测定及常见抗凝物筛查试验发现因子活性1%，其余凝血因子水平正常。 收住院 入院体查：搀扶入病房，轻度贫血貌，皮肤可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及，舌下系带可见肿胀，似有黄色物质沉着，胸骨无压痛，心肺可，左上腹部手术瘢痕。,5,病因探究,肝脏病变或VitK1缺乏（常复合因子缺乏） 系统性淀粉样变性 骨髓瘤 肿瘤（包括白血病） 感染（支原体） 药物 凝血因子抑制物,脾破裂 周围神经病变 继发性凝血机制异常,6,7,
