2020/11/14,1,消化道出血诊治策略,2020/11/14,2,消化道出血,消化道以Treitz韧带为分界，Treitz韧带以上的出血，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血和胃空肠吻合术后的空肠病变出血称为上消化道出血，其下称下消化道出血。,2020/11/14,3,确定有无出血并判断其部位,呕血、黑便或便血：与咯血，鼻咽部出血鉴别 黑便常提示上消化道出血，便血常提示下消化道出血,2020/11/14,4,确定有无出血并判断其部位,约有5%-20%的上消化道出血患者因失血量大（短时间内1000ml），且小肠和结肠蠕动加快而出现便血 小肠出血或右半结肠蠕动减慢时也可出现黑便,2020/11/14,5,急诊处理及快速评估出血量,生命体征：心率、血压 直立位后收缩压下降20mmHg或脉搏随体位改变后增加20次/分，均提示失血量超过血容量的20%,2020/11/14,6,急诊处理及快速评估出血量,急诊化验：全血细胞计数、红细胞压积、凝血因子、血型和血交叉、肝功能、肾功能 开通两个大的静脉通道,2020/11/14,7,血流动力学复苏、急救措施,垂头仰卧位? 吸氧 输液及血制
