帕尼培南在恶性血液病化疗后合并感染中的经验性应用,内容提要,恶性血液病患者化疗后感染的特点 恶性血液病患者化疗后经验性抗细菌感染 三种碳青霉烯类抗生素在恶性血液病患者化疗后合并感染的疗效比较,中性粒细胞减少伴发热,中性粒细胞减少或缺乏： ANC 38.3oC 重复 oral temps 38.0oC 超过1h,恶性血液病患者化疗后感染的易感因素,中性粒细胞减少； 细胞、体液免疫功能低下； 治疗过程使用激素、免疫抑制剂、细胞毒药物、放疗等； 肿瘤浸润或放、化疗损伤组织、黏膜； 治疗新技术的应用； 其他 导管置入、营养不良等。,血液病粒缺患者感染的特点,起病急、病情发展快，有效治疗时间短； 不易形成局部病灶，而菌血症、败血症多见； 以高热为主要症状； 细菌培养阳性率不高。,血液科患者粒缺初始经验治疗的重要性,血液科患者粒缺初始经验治疗很重要！ 延迟给药病死率高 治疗足够组 37.5% 治疗不足组 91.2%,恶性血液病患者粒缺感染经验性治疗的时机,NCCN(National Comprehensive Cancer Network)发布的指南推荐口腔温度超过38持续1小时或单次超过3
