抗凝与溶栓疗法进展,一、抗凝 1. 目的：预防动静脉血栓形成与蔓延 2. 适应症： 预防术后静脉血栓形成及肺栓塞 治疗血管闭塞性疾病（如A、V血栓 形成及肺栓塞）。 取栓或溶栓的辅助治疗。,3. 禁忌证： 脑出血术后； 活动性消化道溃疡； 出血性溃疡或出血性倾向； 心、肾功能不全； 妊娠及产后；妊娠忌用华法林； 活动性肺TB（尤其并空洞者）。,抗凝药物分类 1. 体外抗凝：如枸缘酸钠 2. 体内抗凝：如华法林、藻酸双酯钠 3. 体内、体外均有抗凝作用：如肝素类,常用抗凝药 1. 肝素类药物 肝素：与AT III结合，抑制含有丝氨酸蛋白酶活性凝血因子。 阻止血小板凝集和破坏 抑制凝血激活酶形成 抑制凝血酶 阻止纤维蛋白原变为纤维蛋白 使用肝素尽量不超过5天，可减少肝素引起血小板破坏。,使用方法：可采用皮下注射，静脉间断，目前多采用静脉持续灌注 先用5000U+NS 30ml iv 继续用2000040000u/d+NS 1000ml iv点滴,低分子肝素(LMWHs) 选择性抑制凝血因子Xa和血小板活性，对其他凝血和凝血因
