COPD/哮喘的有创机械通气,PART I 病理生理,COPD/哮喘病理生理,内源性呼气末正压 PEEPi,PEEPi说明动态肺过度充气(DPH)的存在,PEEPi的产生机制,相关概念,肺过度充气(pulmonary hyperinflation) FRC较预计值升高 松弛容量(Vr,relaxation volume) 呼气末, 肺的弹性回缩力与胸廓的弹性牵拉力相等时的肺容量 有时,规定FRC=Vr 动态肺过度充气 (pulmonary dynamic hyperinflation) 呼气末肺容量高于Vr “动态过度充气”与“过度充气”的关系,呼吸力学,呼吸系统阻力 气道阻力 弹性阻力? 过度充盈的作用 过度充盈的影响因素 肺弹性回缩力减小 气道阻力升高 呼气时间短,动态过度充气的作用 PEEPi 吸气功增加,动态肺过度充气,dynamic pulmonary hyperinflation(DPH) COPD患者呼吸系统阻力 DPH及PEEPi在其中起重要作用 在出现呼吸衰竭时 主要表现为吸气负荷 呼吸肌疲劳,无力 导致通气,出现呼吸衰竭,PART II 有创通气严重阶段,有创机