慢阻肺无创机械通气应用,问题,慢阻肺无创通气的禁忌症？ 注意哪些临床问题？,NIV禁忌证,1心跳或呼吸停止 2自主呼吸微弱、昏迷 3误吸危险性高、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差 4合并其他器官功能衰竭* 血流动力学指标不稳定 不稳定的心律失常 消化道穿孔/大出血 严重脑部疾病等 5未引流的气胸* 6颈部和面部创伤、烧伤及畸形 7近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术* 8上呼吸道梗阻 9明显不合作或极度紧张* 10严重低氧血症（PaO245mmHg）、严重酸中毒（pH值7.20） * 11严重感染* 12气道分泌物或排痰障碍* *属于相对禁忌证 在此类患者中，需要特别认真权衡NIV的利弊后，再决策是否应用NIV,问题,慢阻肺无创通气的指征？ 看哪些指标？,NIVAECOPD指征,NIV对AECOPD的效果 成功率80%85% 改善生理学指标（血气、RR） 降低插管率 AECOPD患者行NIV的指征 采用动脉血pH值对患者进行分层 轻度呼吸性酸中毒（pH值7.35） 有争论 中度呼吸性酸中毒（pH值为7.257.35） 证据充分改善呼吸困难、通气氧和、降低插管率、病
