发泡试验的操作流程、临床应用以及卵圆孔未闭的诊断、治疗,一、TCD发泡试验 二、PFO等右向左分流与缺血性卒中 三、PFO的治疗策略 相关缺血性卒中的二级预防策略,TCD发泡试验,检查目的 基本原理 适应症 禁忌症 操作过程及结果判断 优缺点,一、检查目的,通过探查气体微栓子信号， 寻找右向左分流证据， 筛查PFO等右向左分流（肺动静脉瘘、房间隔缺损),卵圆孔未闭 （PFO）,肺动静脉瘘,二、基本原理,目前最常用的声学对比剂为生理盐水, 用注射器抽取生理盐水9 ml ,空气1ml，加患者血液1 滴, 通过三通开关将2 支10 ml 注射器连接, 反复将生理盐水在2 支注射器之间快速重复抽吸10 次左右, 经上肢静脉快速推注, 提高静脉推注速度可达到良好的效果。 正常：气体微栓子经肺循环代谢，不进入体循环。 异常：气体微栓子经分流通道进入脑血管，TCD探及微栓子信号。,三、临床应用,有先兆的偏头痛； 顽固性偏头痛； 不明原因的脑梗死； 减压病患者； 潜水员或航天员上岗前检查。 注意：应除外动脉粥样硬化、心源性栓塞高危因素、小动脉病变（腔梗）、血管炎（青年卒中）等少见原因。,需
