表1 能力验证物品接收状态确认表.doc

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表1 能力验证物品接收状态确认表记录表格文件编码： HBCCL-D-48物品接收状态确认表第3版第0次修改第1页共1页2014年12月1日颁布2014年12月1日实施能力验证计划名称参加者名称能力验证提供者名称电话/传真联系人发送日期运输单号码发送状态完好不完好发送人签名实验室编码：实验室名称：联系地址：邮编：联系电话/传真：联系人：接收人签名：接收时，能力验证物品状态是否良好：是否如需要，对接收状态的详细说明：湖北省临床检验中心2015年血型检验能力验证/室间质评活动指导书一、评价项目与时间表本次为2015年第1次

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