慢阻肺的诊断和鉴别诊断,中老年患者，若吸烟、伴有咳嗽、痰多、气喘症状时要怀疑是慢阻肺,临床表现 实验室检查及其他监测指标 诊断及鉴别诊断 病情评估,主要内容,一、临床表现,1症状,慢性咳嗽,首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状,咳痰,咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰,1症状,气短呼吸困难,标志性症状，焦虑不安的主要原因，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短,喘息 胸闷,不是特异性症状。部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关,1症状,全身性症状,体重下降 食欲减退 外周肌肉萎缩和功能障碍 精神抑郁和(或)焦虑等 合并感染时咳血痰或咯血,2病史特征,吸烟史： 长期大量吸烟史 职业性、环境有害物质接触史 发病年龄及好发季节： 中年发病，好发于秋冬寒冷季节，反复呼吸道感染及急性加重史。随着病情进展，急性加重愈渐频繁。,3体征,早期体征不明显。疾病
