2010年城市公共文明调查问卷（样卷）.doc

2010年城市公共文明调查问卷（样卷）同志，你好！我们是国家统计局江西调查总队派出的调查员，正在开展一项社情民意调查。根据随机抽选结果，您家被选为调查户。这项调查为不记名调查，您的答卷由我们直接汇总，不提供给当地政府。请您根据实际情况和亲身感受，对以下问题做出回答，我们将严格为您保密。在住户中抽选一位生日最接近7月1日的1865周岁的家庭成员作为调查对象。住址：市县（市、区）街道社区行政区划代码：样本顺序码：调查员签字：调查日期：月日一、调查内容1、您对本市（县、区）的治安环境如何评价？（1）很安全（2）比较安全（3）不太安全（4）很不安全（5）说不清（）2、您认为本市（县、区）“黄、赌、毒”现象严重吗？（1）很严重（2）比较严重（3）不太严重（4）几乎没有（5）说不清（）3、在本市（县、市），您觉得市民乱扔垃圾、随地吐痰的现象是否普遍？（1）很普遍（2）比较普遍（3）不太普遍（4）几乎没有（5）说不清（