1国家级实验教学示范中心联席会经管学科组“奖教金”优秀实验教师申 报 表申 报 人姓名 推 荐 中 心 申 报 类 别 智 盛 奖 教 金 联 系 电 话 手机 电 子 邮 箱 填 表 时 间 年 月 日国家级实验教学示范中心联席会经管学科组制2姓 名 性 别出生年月 最后学历（学位）所在部门 从事实验（实训） 教学工作年限 专业技术职务 行政职务联系电话 电子信箱教学工作经历及主要业绩3近五年主讲实验课程情况课程名称 起止时间 学时数 授课班级名称 总人数近五年承担其他教学环节任务情况（指导本专科学生实习、课程设计、毕业论文（设计）以及学科竞赛、创新实践和社会服务等情况）4近五年承担实验教研教改项目情况项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参 加 起止日期近五年主要实验（实训）教学成果、论文及自编教材情况教学成果、论文或教材名称获奖等级、授予单位或期刊名称、出版单位 署名次序 时间52015 年 2016 年 2017 年课 程教 学考 核情 况中心审核意见签字： 年 月 日学科组推荐意见签字（公章）：年 月 日6
