脑血管疾病的外科治疗,蛛网膜下腔出血（Subarachoid hemorrhage, SAH）,各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下间隙，导致一系列症状体征的统称。 70%-80%由需外科处理 占急性脑血管意外15%,病 因,颅内动脉瘤 脑（脊髓）血管畸形 动脉硬化 烟雾病（Moyamoya病） 脑肿瘤 血液病 动脉炎 脑炎 抗凝治疗,70%,临床表现,出血：多数病人有诱因，发病突然，剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障碍，脑膜刺激征 颅神经损害症状一侧动眼神经麻痹（6%-20%） 偏瘫：20% 视力、视野改变：玻璃体膜下出血，视乳头水肿 颅内杂音：1%颅内血管畸形和动脉瘤,诊 断,腰穿(有诱发动脉瘤破裂的可能) CT、CTA（多排） MRI、MRA DSA选择性全脑血管造影（四血管） “金标准”,颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）,颅内动脉壁的囊性膨出 SAH最主要病因(60%80%) 多发4060岁中老年人,概 述,动脉壁先天缺陷学说 动脉壁后天退变学说 感染性动脉瘤 外伤性假性动脉瘤,病 因,瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹力
