第三腰椎横突综合征的诊疗,一.概论,正常腰椎呈生理性前凸，前凸的顶点位 于第三腰椎。因此，为5腰椎体的活动中心， 成为腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽。 5个腰椎的横突在发育过程中所受拉力大小不 等，其长短也不一，方向也各不相同，第三 腰椎横突最长，次为第二、第四腰椎横突， 第一和第五腰椎的横突最短，并向后方倾斜。,解剖特点,腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带，横突 是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要的作用。,臀上皮神经(如下页图）自L1L3 椎间孔发出。穿出横突间韧带骨纤维 孔之后，走行于L1L3横突的背面，并 紧贴骨膜，经达横突间沟。穿过起始 于横突的肌肉至背侧。当附着于横突 的肌纤维组织因损伤产生粘连及瘢痕 时，神经可受到嵌压产生疼痛。,二.病因病理,由于第三腰椎的横突最长，故作为杠 杆所受的作用力最大，附着其上的所有韧 带，肌肉，筋膜，腱膜承受到的拉力也最 大，故较易于损伤，急性损伤者，可有肿 胀，皮下瘀血，触痛明显，甚至有棘间过 宽或棘突裂隙，（由于棘上韧带受牵拉产 生多次小损伤，局
