,P波的识别与相关病例讨论P波分析部分,心律失常分析步骤： 第一步：确定P波的有无及P波来源。 第二步：P波与QRS波有无关系。 第三步：确定P波有关的QRS是否合并差传或束支阻滞. 与P波无关的QRS波来自哪里。 正常情况下心电图P波清晰可见，有传导关系的P波在QRS之前或之后相对固定的部位，或有规律出现（顺传文氏或逆传文氏或成比例传导等）；无传导关系或部分无传导关系也有其特殊规律。诊断时可根据不同P波特征，如P波方向、规律性及P波与QRS的关系合理推测做出诊断。但部分患者的P波出现与一般患者不同，它常常隐藏QRS、T波、ST段不同部位，P波是否与QRS波有传导关系往往不好确定。因此，如何确定P波的有无、P波来源、性质，P波与QRS有无传导关系，如何排除干扰波，常常需要认真分析才能作出诊断。 下面与大家一起来讨论有关P波识别这个问题。,图1-1 这幅图QRS时限0.08秒，前面4个QRS前有明确的窦性P波，平均心室率54次/分，后面一段为QRS相似的阵速，R-R整齐，心室率194次/分，如何找出这幅图的P波是诊断的关键。 （网友紫茎泽兰的图）,图1-2
