周围性眩晕病例分析与诊疗,病例介绍,47岁男性，右耳聋3天，头晕、恶心、呕吐平衡障碍2天。 发病细节：午睡醒来感觉右侧耳鸣，耳闷感，同时感觉听力 较左耳下降。 次日凌晨出现眩晕、旋转感、伴恶心、呕吐，不 能站立，行走需家人扶持。当晚在卧床翻身时出 现眩晕加重，无翻身的动作眩晕减轻。 来诊时情况：耳鸣、听力下降无改善 眩晕减轻，走路仍需扶持，起、卧床时眩晕加重,既往情况： 既往体健 血压正常 血糖、血脂正常 发病前：有劳累、熬夜，紧张等,病例介绍,体格检查,眼震 暗室内出现左向的水平扭转性眼震 平衡 Romberg 站立睁眼可，闭目出现倾倒 影像学检查 MRI正常,头晕的症状分类,前庭周围性病因占 44% 70% （BPPV 复发性前庭病 梅尼埃病 前庭神经元炎 病因不明） 前庭中枢性占 711%，发病率为周围性的1/41/5 血管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等。,头晕的主要病因,详细的病史询问的八个主要问题,眩晕、头晕 单发、复发 持续时间 位置性、变位性眩晕 振动幻视 平衡障碍 眩晕与听功能 眩晕与头痛
