腹膜透析充分性评估及透析处方调整,腹膜透析充分性的评价指标 腹膜透析充分性的目标 腹膜透析处方的制定及调整,预期剩余寿命(年),AJKD- 2005 USRDS Annual Report,预期剩余寿命 ESRD 和普通人群的比较,透析的目标,良好的身心状态 预防尿毒症并发症 正常寿命,评价透析充分性的指标,应包括影响预后的各个方面： 临床评估 清除率评估(KT/V,Ccr) 营养评估,临床评估,无尿毒症症状 容量平衡:控制细胞外液容量（ECFV）和血压 电解质平衡 纠正贫血 控制肾性骨营养不良 正常寿命 成功回归社会 维持生活质量,容量评估指标,金标准:同位素稀释法测定机体水分布情况 临床指标:体检(BP,体重,心肺查体,水肿) 容量超负荷-HTN,LVH(体重增加0.25kg/天,BP升高,左心衰,外周水肿,体腔积液) 容量不足-残余肾丢失(体重下降0.25kg/天,BP下降,皮肤表现),容量评估指标,仪器辅助检查: 心胸比(受原心脏病影响) 心脏超声(心肌病,瓣膜病,AMI影响,左心室质量,左心室舒张末径) 下腔静脉直径(HD有相关,PD未确证) 生物电阻抗(BIA,目前比较理
