狼疮性肾炎的治疗,前言,SLE是生育年龄女性的常见病 LN是SLE死亡的第二位因素 近年来SLE、LN长期存活率明显改善 合理的治疗对改善LN预后致关重要,目录,狼疮性肾炎概述 增殖性狼疮性肾炎的治疗 狼疮性肾炎的管理及维持性治疗 终末期狼疮性肾炎的替代治疗 狼疮性肾炎的预后及其影响因素,狼疮性肾炎概述,狼疮性肾炎诊断标准A,具备下述三项指标之一 肾活检证实系膜增殖IIB、局灶增殖、弥漫增殖、膜性肾小球肾炎 在1年的病程中Ccr下降大于30% 24小时尿蛋白排泄量大于1克,狼疮性肾炎诊断标准B,具备下述标准4项中的3项 Alb小于3g/dl 持续性2+4+的蛋白尿 尿中可见颗粒、透明、蜡样或Rbc管型 尿中持续性5/HPF Rbc,局灶性增殖性肾炎（型）不伴有害组织学特征，如新月体、纤维素样坏死或者高度慢性化（i.e.慢性指数3）或者有害临床特征（肾功能正常，蛋白尿3g/天）,轻度增殖性狼疮性肾炎,中重度增殖性狼疮性肾炎,轻度疾病对起始的诱导治疗仅有部分或者没有反应，或者缓解延迟（6个月） 局灶性增殖性肾炎伴有害的组织学特点或者肌酐水平重复增加至少30% 弥漫性增殖性肾炎（型）不
