慢病管理和患者教育,主要内容,慢病管理产生的背景 慢病管理的主要模式 慢病管理实践探索 案例分析 患者教育,背景,慢病是慢性病的简称，是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称，例如： 心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中等 糖尿病 慢性阻塞性肺部疾病（COPD),背景,在美国，超过100万的人患有慢病，其中80% 为老年人，84% 的医疗费用用于慢病的治疗 大约90% 患有慢病(如高血压，糖尿病，慢性阻塞性肺疾病等)的老年人每年都会因为病情控制不佳而选择急诊服务 门诊能够提供持续慢病治疗，减少住院机会，全面提升社区健康,背景,我国已有2.6亿经医生明确诊断的慢病患者 慢病病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重 预计到2020年，慢性病将成为人类致死和致残的首要原因,慢病管理（Chronic disease management，CDM）,人员组成：慢性病专业医生、药师、护士和营养师等 职 责：提供全面、连续、主动的管理 目 的：促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率， 降低医药费用,慢病管理模式,慢病照护模式 同伴支持管理模式 社区卫生保健系统,慢病管理模式,
