超薄细胞检测申请单..doc

上传人:小陈 文档编号:5139584 上传时间:2020-12-04 格式:DOC 页数:2 大小:44KB
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.超薄细胞检测(TCT)申请单 医院请用正楷字填写 由 临 床 医 师 填 写申 请 号: 样本采集日期: 年 月 日 病历号: 科 别: 病人资料: 身份证号: 姓 名: 年 龄: 电 话: 通信地址: 邮 编: 1最后一次月经日期: 年 月 日 绝经: 是 否 子宫切除 宫颈锥切术或Leep术 卵巢切除术 其它 病人病历(请选

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