护理实施计划书模板.doc

.护理计划评分标准学校名称:XX电大直属学院 学号： 姓名： 题目：肺炎患者的护理计划评 分 项 目要 求满分实际得分病历评分一般资料每缺一项扣0.5分5分5二、病人健康状况和问题（一）入院原因和经过（二）现在身体状况（三）既往身体状况（四）心理社会状况叙述完整，条理清楚用词恰当，叙述全面内容完整，真实可行能反映病人真实状况5分5分5分5分16三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查项目齐全，书写规范15分13四、体格检查（主要阳性体征）内容详实，陈述规范10分8五、目前主要治疗及护理恰当运用医疗术语，10分8六、护理计划单命名准确，排序合理措施得当，叙述规范20分15七、护理记录反映病情的进展与转归10分6八、出院指导内容具体，条理清楚5分3九、病历书写语言简练，字迹清楚项目齐全，记录完整5分4总分