普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表.doc

.普通高中家庭经济困难学生国家助学金申请表学校名称：学生姓名性别出生年月民族身份证号年级班级入学时间家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍性质 农村 城市（含县镇）主要 收入来源家庭住址邮编和家长 联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请助学金的主要理由申请人签名和联系电话：家长或监护人签名： 年 月 日村委会（居委会）意见负责人签名： （公章） 年 月 日年级评议小组意见小组长签名： 年 月 日学校评审意见及公示结果校领导签名：