1、高 校 教 师 高 级 专 业 技 术 职 务 专 业实践项目（企业）手册姓 名： 现 有 专 技 职 务 ： 学校及所属院系： 填 表 日 期： 年 月 日1姓 名 性别 男 女出 生 年月政 治 面 貌 民 族最 高 学 历 及 毕 业学 校毕 业 时间最 高 学 位 及 授 予学 校授 予 时间专 业 技 术 职务任职年月部 门 部门电话填表人联系电话 E - mail相关行业的工作实践和技术应用、技术管理、技术服务的实践背景情况：填表人行业实践和学术、技术情况简介任现职以来学术、技术情况：项目名称项目来源（）企 业 项 目 ；校 企 合 作 项 目 ；自 行 设 计 项 目 项目来源（
2、项目经费）说明：项目责任 第 一 责 任 者 ； 作 为 校 方 第 一 责 任 者 ； 作 为 校 方 第 二 责 任 者项目研究起止年月 年 月 至 年 月项 目 所 属 企 业企 业 性 质 国 有 独 资 、 股 份 制 、 三 资 、 民 营 、 其 它 企业地址 企 业 负 责 人企业情况项 目 联 系 人 职 务 /职 称 联 系 电 话实 践 岗 位 性 质 研发；生产；营销；管理；咨询、服务；其他2一、项目立项背景及意义二、研究目标及成果形式3三、研究内容及拟解决的关键（难点）问题四、研究方案、技术路线及可行性分析4五、计划进度六、项目组主要成员情况姓 名 性 别 出 生 年
3、 月 专 业 专 技 职 务 分 工 工 作 单 位 签 章5七、立项企业审核评价企 业 可 从 该 项 目 的 实 施 可 行 性 、 相 关 技 术 要 求 、 研 究 目 标 和 提 供 的 成 果 ， 是 否 符 合 企 业 相 关 要求 以 及 申 请 人 领 衔 完 成 该 项 目 ， 是 否 基 本 达 到 本 企 业 高 级 专 业 技 术 职 务 技 术 能 力 相 关 要 求 等 方 面 提出 审 核 意 见 。项 目 企 业 方 负 责 人 签 名 ：企业（盖章） 年 月 日八、所在部门审核意见学部（学院）/中心负责人（签名）：（公章） 年 月 日九、学校审定意见学校教师
4、专业技术实践能力建设项目审议组负责人（签名）：年 月 日6十、项目、课题计划实施情况中期小结（可附页）7十一、项目、课题结题总结报告概要（并另附总结报告）8十二、项目结题评议意见项 目 企 业 方 负 责 人 签 名 ：企业（盖章） 年 月 日项目成果是否达到预期目标及项目研究解决的关键（难点）问题的创新点提出评议意见 学部（学院）/中心负责人（签名）：（公章） 年 月 日十三、学校推荐意见学校（盖章） 年 月 日十 四 、 上 海 市 新 建 本 科 院 校 与 高 职 高 专 教 师 专 业 实 践 能 力 与 水 平 评 议 组 审 定 意 见专 业 实 践 能 力 与 水 平 评 议 组 组长（签名） 年 月 日总人数 参 加 人 数 表决结果 备 注同意人数不 同 意人 数弃权人数
