医疗纠纷调解协议书.doc

.医疗纠纷调解协议书医疗机构名称： 贵州省XXXXXXX医院 医疗机构法定代理人： 调解机构：患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业 协议地点：患者 于 年 月 日因 在医方处住院（门诊） 科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经XXXXXXX调解委员会调解，医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿： （￥ 元 ）第三条：医方同意于本协议生效后 日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条