.延 边 宁 养 医 院医疗与护理文件记录内容1. 医疗与护理文件记录的意义2. 医疗与护理文件记录要求及保管要求3. 住院病案与出院病案的排列顺序4. 长期、临时医嘱的定义及其处理原则与方法5. 体温单的绘制方法6. 护理病案首页、专科护理记录单的书写方法1、 医疗与护理文件记录的意义1. 沟通信息：医疗与 护理文件客观、全面、系统的反映了患者患病的全过程，它是临床工作的原始资料。2. 提供教学与护理科研资料：是医学教学的最好资料，也是进行疾病调查，开展科研的原始资料。3. 提供法律依据：在法庭上可作为医疗纠纷、保险索赔、犯罪刑案的证明。4. 提供评价依据：反映了医院的医疗质量，管理水平和医护人员的业务素质，是衡量医院工作和科学管理水平的重要标志之一。2、 医疗与护理文件的记录要求1. 及时、准确、客观、真实、完整、内容扼要、医学术语确切。医疗和护理文件的眉栏、页码、各项记录必须逐项填写完整，避免遗漏、。医疗和护理文件不得随意拆散、损坏或外借，以免丢失。医语句通顺，重点突出，使用医学术语应确切，并使用公认的缩写，避免过
