债权申报文件格式范本.doc

.浙江德科实业有限公司破产清算一案债 权 申 报 表 编号：债权人基本情况债权人名称法定代表人联系电话地 址申报债权总额 元原始债权孳息债权申报孳息的计算说明（分期、分段计算请单独附页说明）有财产担保或优先权金额担保标的物担保物价值有无连带债权(如有，注明金额及简要说明)（请简要说明债权是否为连带债权人，有否其他连带债务人）：债权形成的基本事实（请简要说明债权债务发生的经过、债权数额、性质、最后一次主张债权时间）：特别授权委托代理人基本情况姓 名性 别身份证号码职 务工作单位电 话法律文书送达地址债权人提交的债权证据名称（附申报材料及清单）备注申报的债权一笔一表申报人（盖章）： 申报日期