病史采集小结.doc

.发病诱因：呼吸系统：劳累、受凉、淋雨、感染循环系统：情绪激动、用力排便、饮酒胸痛头疼：外伤、劳累、情绪激动、服用药物、感染消化系统：有无饮食不当、受凉、饮酒、药物、刺激性食物、精神因素受伤情况：受伤过程、具体部位、程度。发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。症状：（9个）部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素伴随症状：（至少4个） 能和采集症状共同出现的症状，或相关系统相关疾病与该病有关的其他病史：一、 1、有无药物过敏史。 2、其他疾病的诊治情况。 2、小儿：预防接种史；幼儿：出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、父母血型。 婴儿：母亲孕期情况，胎龄(足月或早产)；出生史：第几胎第几产，分婉方式，出生体重，有无窒息。 3、女性：月经生育史、婚育及性生活史 4、有无烟酒嗜好 5、遗传病：家族史（肿瘤、高血压、相关疾病2、 有无引起该症状的相关病史