1、 1 / 3深圳市高技术产业项目评审专家申请表姓名 性别 出生年月 学历 学位 职称出生地 民族 党派 毕业院校 获得最终学位院校 照片最后学位授予年限是否博士生导师 是否院士 相关网址 通讯地址 邮编电子邮箱 住宅电话 手机工作单位 所在部门 职务 办公电话单位地址 单位邮编 证件类型证件号码 所学专业现从事专业获得各级政府其它专家（人才）称号熟悉程度 一级专业学科 二级技术科目最熟悉熟悉技术较熟悉专家类别生 物： 生物医药 生物医疗 生物材料 生物农业 生物能源生物环保 生物制造 互联网：互联网基础服务 互联网应用服务 互联网应用关键技术产品研发新新能源：太阳能 生物质能 核能 风能 储能
2、电站 新能源汽车新材料: 新能源材料 光显 材料 新型化工材料 稀土和新型有色金属材料 新型 钢铁 建筑材料 其它新型材料其 它： 财务 投资 软件 数字电视 通讯 微电子 高端装备制造 环保节能近三年参与评审的具有代表性的高技术产业项目时间 项目名称 项目类别项目评审经验近三年曾开发的产品2 / 3现 从事的技术领域，或现开发的产品近三年获得的科技成果和国家一级刊物发表的论文学习简历序号 起始时间 结束时间 学校 学位 学习情况（所学专业及研究内容工作简历序号 起始时间 结束时间 工作单位 职务 主要科研成果担任社会职务情况序号 起始时间 结束时间 组织或团体名称 职务 备注担任其它专家评审机构情况序号 起始时间 结束时间 专家评审机构名称 职务 备注银行名称 开户账号支行所属 省 （市/县） 支行本人承诺愿意参加高技术产业项目评审活动，愿意遵守深圳市高技术产业项目评审专家管理办法的有关规定。签名： 年 月 日工作单位审批意见 盖章 年 月 日中心审核 年 月 日3 / 3
