护理记录.doc

.康复科护理模板一：发热日期时间TRP病情变化及措施签名2016,.1.108:0038.511630患儿神志清楚，精神反应一般，热性面容，四肢末梢暖，予解衣散热，温水擦浴，遵医嘱予布洛芬3ml口服，予用药指导。xxx08:3038.011027 患儿出汗较多，予少量多次饮水，勤更换衣物。xxx09:003710324xxx T38.5，临时医嘱下“物理降温”无需写护理记录。T38.5，临时医嘱下“物理降温”或“布洛芬”则写护理记录。（根据医嘱除特殊情况如：抽搐患儿体温未达到吃药体温，而医嘱给予药物措施，则需写记录。）*发烧患儿不仅表现为热性面容，也有高烧患儿会出现四肢寒颤，末梢循环差，护理记录则需根据当时患儿最根本特征记录。 日期时间TRP病情变化及措施签名2016,.1.10