检维修前安全确认表.doc

.设备名称及位号： 检查时间： 年 月 日 时 分序号检查内容及要求检查结果备注1已填设备检维修任务单2检修方案3设备已停至运行4设备已停电5相关联的阀门已关闭6内部介质已清理7已经进行置换，置换已合格8开具作业许可证 动火作业 进罐 抽堵盲板 起重 其它9已做风险分析、制定安全措施9现场交待危险因素、安全措施（在备注栏进行概述）10监护人到场11监护人、作业人、操作人相关人员安全教育（教育内容填写在备注栏）12检维修所需技术资料13所需备件已领取，并进行检查，备件合格14其它条件：卫生、冷却、通风、接地、照明等负荷作业要求15检维修所需工具齐全、负荷要求（型号、防爆等）序号