连续从事执业助理医师工作满( )年证明.doc

.附件3连续从事执业助理医师工作满（ ）年证明姓 名性 别出生年月民 族所学系、专业医学学历取得医学学历时间身份证号码申请级别申请类别工作机构名称、地址、邮编及登记号工作时间年 月 日至 年 月 日助理资格证书取得时间助理资格证书注册类别工作期间基本情况考核情况机构法人（负责人签字）：机构公章年 月 日备 注注意：本表由工作机构填写。说明：1、申请级别：执业医师、执业助理医师 2、申请类别：临床、口腔、公共卫生、中医、中西医结合等 3、试用期岗位类别：应与申请类别一致 4、试用期岗位专业：按个人实际情况填写，包括内科、外科、中医、放射等 5、试用机构名称、地址、邮编及登记号：按医疗机构执业许可证填写 6、试用时间：填写起止时间，截止时间不超过2017年8月31日.