手术科室质量与安全指标的督导检查表.doc

.手术科室质量与安全指标的督导检表4.6.8.2检 查 内 容结果存 在 问 题整 改 意 见是否有手术科室质量与安全指标管理制度是否建立手术质量管理的数据库或定期下载医院相应质量与安全管理数据。包括：（1）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。（2）手术后并发症例数。（3）手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）。（4）围术期预防性抗菌药的使用。（5）单病种过程（核心）质量管理的病种。是否定期分析本科室手术质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的手术治疗能力与质量水平。是否根据数据分析，采取有针对性的改进措施。各项质量与安全指标是否呈正向变化趋势。 检查人： 日期：.