.首次病程记录 2012.2.22 10:30 患者姓名、年龄、性别、民族、出生地、婚否和发病入院主诉与入院时间、方式。 1. 病例特点： 1）患者.，岁，已婚育龄妇女。 2）临床表现：反复性下腹胀痛1年。 3）既往体健否认“肝炎”，“结核”，“伤寒”病史，否认外伤手术输血史，否认药物食物过敏史。 4) 体查:T36.5 P89次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,一般情况好，神清，贫血貌，心肺听诊无特殊, 腹平软, 肝脾肋下未扪及,无压痛反跳痛, 移动性浊音阴性，麦氏点压痛（-）。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道通畅，中量黄色分泌物，宫颈光滑，质中，子宫前位，正常大小，质地中等，活动好，无压痛。附件：左侧附件未扪及明显包块，无明显压痛。右附件扪及一33cm2 包块，质软，无压痛，活动度可。 5）辅助检查情况：血常规（2012.2.22我院）WBC12.7 109 /L N 82%,RBC3.23 1012 /L Hb86g/L ,PLT2
