特种设备安装改造维修告知书(含填写说明).doc

.特种设备安装改造维修告知书施工单位： （加盖公章） 告知书编号： 设备名称型号（参数）设备代码产品编号设备制造单位全 称制造许可证编号设备地点安装改造维修日期年 月 日至 年 月 日施工单位全称地址邮 编施工类别安装改造维修许可证编号许可证有效期联系人电 话传 真使用单位全称地址组织机构代码邮 编联系人电 话传 真注：1、告知书按每台设备填写，一式二份，如设备数量超过3台或多条压力管道时，可填写一页告知书并附特种设备安装改造维修告知汇总表一式二份（告知书上的设备信息栏填写“见汇总表”，告知书填写的内容不可以涂改，但可以正反面打印。2. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。3、告知后施工前，施工单位应及时向检验机构申请监督