1、莆田市城市道路照明设施移交管理申请表（样表）项目名称： 莆田市 XXX 公司 项目地址： 莆田市 XXX 路 申请时间： X 年 X 月 X 日 申请单位：（公章）： XXX（单位盖章） 单位负责人： 张三 莆田市住房和城乡建设局（制）莆田市城市道路照明设施移交管理申请表建设单位 莆田市 XX 有限公司联系人 张三联系电话130XXXX0000施工单位福建省 XXX 有限公司联系人 李四联系电话138XXXX0000设计单位 江西省 XXX 有限公司设计人 王五设计时间X 年 X 月 X日开工时间X 年X 月 X 日 竣工时间 X 年 X月 X 日 验收时间X 年 X 月 X日安装路灯情况（杆
2、型、杆数、灯具、电器品牌及型号、用电数量等）全段共 X 米，共设 X 米（100W150W）双臂路灯。是否专变供电（变压器或计量箱型号规格、安装地址）位于 X 街道 X 路段 X 台 XXX 型路灯专用变。专用维修工具情况无。接收单位经办人员（签字）：xxx内业资料情 况 接收单位经办人员（签字）：xxx申请单位提供的文件或证明材料情况移交申请表（一式三份） 施工组织设计 （原件一份）招标文件（原件一份） 报审表 （原件一份）投标文件（原件一份） 申请表 （原件一份） 中标通知书（原件一份） 签证单（隐蔽记录） （原件一份）合同（原件一份） 测试（送检）情况表 （原件一份） 设计图（施工图）
3、（原件一份）设计变更文件（原件一份） 监理合同（原件一份） 验收资料 （原件一份） 监理规划（原件一份） 供用电合同 （原件一份） 专用工具移交（原件一份） 竣工图。 （原件一份） 审核有关程序现场验收情况及存在问题1、缺少电缆和光源电器的合格证 。2、慢车道侧灯具应延时型控，已满足节能要求。经办人：XXX XXX 年 XX 月 XX 日整改通知1、请提供电缆和光源电器的合格证 。2、慢车道侧灯具请加装延时型时控。经办人：XXX XXX 年 XX 月 XX 日整改验收已整改。 经办人：XXX XXX 年 XX 月 XX 日经办人：XXX XXX 年 XX 月 XX 日市路灯管理处审查意见 负责人：（签章）：经办人：XXX XXX 年XX 月 XX 日经办人： 年 月 日科室复核意见负责人：（签章）：年 月 日局领导审批意见（签章）：年 月 日本表格一式三份 莆田市住房和城乡建设局 制
