.兰州中医脑病康复医院出院病历归档管理规定各科室: 为促进病案管理质量的持续改进,保障出院病历及时、完整地归档,保证各项医疗数据及时统计,更好地发挥病案的服务和利用功能,根据我院实际情况,制定本规定,请遵照执行。 一、我院暂实行病历三日归档制度。出院病人的完整电子病历纸质病案必须在病人出院后三日之内归入病案室。死亡病案为七天(应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料)。 二、病历归档的时限性评价方式是根据医教科每月的病历归档情况月报表进行综合评价。 三、归档日计算方式: 1、工作日出院的病历归档日时间:病案首页的出院日期后三日内归档含护理部审核汇总病历时间(如出院日期为5月5日,归档日期则应在5月8日前完成)。 2、节假日出院的病历归档日时间:按节假日顺延。四、病案归档采取收、送结合的方式。1、病人出院后一日内,住院医师应将病历上交到科室质控组,质控人员审核、签字后三日内送至医教科病案室,医教科审核检查病历后转交给本院医保科一周内进行归档登记或寄出。 2、各科室负责人按病历质量评分评级审核要求审阅签字后,按时交病案室