.照片编号: 中华人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表体检日期: 年 月 日 单位: 姓名: 性别: 年龄: 民族: 文化程度: 工种: 即往病史病 名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病 渗出性皮肤病 化脓皮肤病其它医 师 签 名X线胸透或胸部拍片
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