预激综合征心电图新理念.doc

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.预激综合征心电图新理念 预激综合征的心电图改变极易误认和掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大,特别是患者阵发性心动过速反复发作,多年来一直是临床心电图中倍受关注的课题。自1930年Wolff、Parkinson和White把心电图改变与临床心动过速高发生率联系在一起,做为完整的综合征报道1以来,随研究的深入已明确预激综合征的解剖基础和心动过速的机制。近年随导管射频消融的临床应用,不仅使心动过速获得根治,同时对预激综合征的心电图表现:PR间期、波、QRS终末向量、PJ间期影响及ST-T改变等都有了进步认识,现结合文献和我们的研究作一简述。1 PR间期缩短的认识2,3 WPW综合征中房室间除房室正路外还有房室旁路,PR间期是代表快的一条径路下传心室的时间。1.1 PR间期缩短(0.12s) 是旁路下传心室快于正路的表现;此时PR间期代表经旁路下传心室的时间,包括从起搏点到旁路的房内传导时间与旁路下传心室时间之和。在心电图分析中应注意下列两点:当旁路距起搏点较近时(如右侧旁路或靠近旁路的异位心搏),房内传导时间明显缩短,可使波重叠在P波上,

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