1、1黄 山 市 创 新 型 企 业 试 点 工 作 申 报 书申 报 企 业 （盖 章 ）： 推 荐 单 位 （盖 章 ）： 二一七年 月2编 写 说 明一、企业基本情况“经 济 类 型 ”，需 对 “”内 的 选 项 进 一 步 选 择 ；“何 年 何 月 认 定 为 高 新技 术 企 业 ”，指 省 科 技 部 门 或 省 科 技 、财 政 、税 务 部 门 认 定 高 新 技 术 企 业的 时 间 ；“主 要 产 品 所 属 技 术 领 域 ”，根 据 国 家 中 长 期 科 学 和 技 术 发 展 规划 纲 要 （2006 2020 年 ）、安徽省科技发展“十一五”规划纲要及 2020年
2、远景展望和 国 家 技 术 创 新 工 程 安 徽 省 试 点 工 作 实 施 方 案 确 定 的重 点 领 域 等 内 容 填 写 ；“拥 有 有 效 专 利 （知 识 产 权 ）数 ”，指 到 2016 年 底 企业 拥 有 的 、经 国 内 外 有 关 部 门 授 权 并 在 有 效 期 内 的 专 利 （知 识 产 权 ）总数 ，不 包 括 因 放 弃 权 利 等 原 因 提 前 失 去 效 力 的 专 利 （知 识 产 权 ）。二、创新发展的现状及经验总结简要介绍企业创新发展历程和现状，包括技术创新、经营管理、市场开拓等内容，重点总结企业的创新特色和模式。不超过 2000 字。三、试
3、点工作的组织和责任分解建立由企业主要负责人或分管负责人牵头的组织机构，加强试点工作的组织领导，明确各成员的分工，指定专人与政府管理部门进行沟通联系。四、本申报书用仿宋体小四号字填写并需打印（A4 ）；凡不填内容的栏目，均用 “无” 表示；如内容较多不够填写，可以适当附 页。五、企业对所填写内容的真实性负责。推荐单位须对企业申报材料进行认真初审。一经发现有故意隐瞒、虚报、漏报等行为，将取消申报资格。3一 、 企 业 基 本 情 况企 业 名 称 （ 全称 ）地 址 邮 编法 定 代 表 人 电 话 传 真注 册 时 间 注 册 资 金（ 万 元 ） 其 中 外 资 （ 含 港澳 台 ） 比 例
4、（ %）经 济 类 型 国 有 独 资 企 业 （ 有 限 责 任 公 司 股 份 有 限 公 司 其 他 企 业 ） 国 有 控 股 企 业 （ 有 限 责 任 公 司 股 份 有 限 公 司 其 他 企 业 ） 非 国 有 控 股 企 业 （ 有 限 责 任 公 司 股 份 有 限 公 司 其 他 企 业 ）股 东 名 称 （ 前 三 位 ）股 东 性 质（ 外 资 、 内 资 ） 股 权 比 例（ %）股 权 结 构何 年 何 月 认 定为 高 新 技 术 企 业主 要 产 品所 属 技 术 领 域企 业信 用 等 级企 业 主 营 范 围主 导 产 品 2015 年 主 导 产 品 销
5、售 收 入 （ 万 元 ）职 工 总 数 （ 人 ） 大 专 以 上 学 历的 职 工 数 （ 人 ）专 职 从 事 研 究 开 发的 科 技 人 员 数 （ 人 ）高 级 技 工 、 高 级 技 师数 （ 人 ）是 否 已 设 立研 发 机 构 研 发 机 构 人 数 设 立 时 间2016 年 底 前 研发 机 构认 定 情 况国 家 工 程 （ 技 术 ） 研 究 中 心 数 （ ）国 家 工 程 （ 重 点 ） 实 验 室 数 （ ） 省 级 工 程 （ 技 术 ） 研 究 中 心 数 （ ） 省 部 级 工 程 （ 重 点 ） 实 验 室 数 （ ） 省 认 定 企 业 技 术 中
6、心 数 （ ）4国 家 认 定 企 业 技 术 中 心 数 （ ）其 他 国 家 级 研 发 机 构 数 （ ） 其 他 省 部 级 研 发 机 构 数 （ ）近 三 年承 担 国 家 和省 市 科 技 计 划项 目 情 况研 究 开 发 经 费(万 元 )引 进 国 外 技 术经 费 (万 元 )消 化 吸 收 经 费(万 元 )研 发 设 备 原 值(万 元 )新 产 品 （ 服 务 ） 收 入 （ 万 元 ） 新 产 品 （ 服 务 ） 利 润 (万 元 )2015 年 度创 新 投 入产 出 情 况研 究 开 发 经 费(万 元 )引 进 国 外 技 术经 费 (万 元 )消 化 吸
7、收 经 费(万 元 )研 发 设 备 原 值(万 元 )新 产 品 （ 服 务 ） 收 入 （ 万 元 ） 新 产 品 （ 服 务 ） 利 润 (万 元 )2016 年 度创 新 投 入产 出 情 况工 业 总 产 值 （ 万 元 ） 销 售 收 入 （ 万 元 ） 增 加 值 （ 万 元 ）缴 税 总 额 （ 万 元 ） 税 后 利 润 （ 万 元 ） 出 口 创 汇 （ 万 美 元 ）资 产 总 额 （ 万 元 ） 固 定 资 产 （ 万 元 ） 资 产 负 债 率 （ %）2015 年 度企 业财 务 状 况2016 年 度企 业 财 务 状 况工 业 总 产 值 （ 万 元 ） 销 售
8、 收 入 （ 万 元 ） 增 加 值 （ 万 元 ）5缴 税 总 额 （ 万 元 ） 税 后 利 润 （ 万 元 ） 出 口 创 汇 （ 万 美 元 ）资 产 总 额 （ 万 元 ） 固 定 资 产 （ 万 元 ） 资 产 负 债 率 （ %）上 市 情 况 上 海 证 券 交 易 所 深 圳 证 券 交 易 所 海 外 上 市 尚 未 上 市环 境 保 护 、 质量 安 全 、 生 产安 全 等 认 证 情况2014-2016 年 是否 有 环 境 保 护 、质 量 安 全 、 生产 安 全 处 罚 记录 有 （ 何 时 由 何 机 关 作 出 何 种 处 罚 决 定 ） 无近 三 年 专
9、利 （ 知 识 产 权 ） 申 请 数发 明 专 利 数 实 用 新 型 专 利 数 外 观 设 计 专 利 数 软 件 著 作 权 、 集 成电 路 布 图 设 计 权 数2014 年 （ ）2015 年 （ ）2016 年 （ ）2014 年 （ ）2015 年 （ ）2016 年 （ ）2014 年 （ ）2015 年 （ ）2016 年 （ ）2014 年 （ ）2015 年 （ ）2016 年 （ ）拥 有 有 效 专 利 （ 知 识 产 权 ） 数发 明 专 利 数 实 用 新 型 专 利 数 外 观 设 计 专 利 数软 件 著 作 权 、 集成 电 路 布 图 设 计权 数拥 有自 主知 识产 权情 况6近 三 年 主 持 或 参 与 制 定 技 术 标 准 数国 际 标 准 数 国 家 标 准 数 行 业 标 准 数近 三 年 获 得科 技 奖 励 数 量 国 家 科 技 奖 励 省 部 级 科 技 奖 励二、创新发展的现状及经验总结7三、试点工作的组织和目标任务分解试 点 工 作 负 责 人姓 名 ： 职 务 ： 电 话 ： E_mail:试 点 工 作 联 络 员姓 名 ： 职 务 ： 电 话 ： E_mail:试 点 工 作 组 织 名 称 ：姓 名 性 别 职 务 在 试 点 工 作 中 承 担 的 任 务 及 责 任 固 定 电 话 、 手 机8
