附睾血肿病历模板.docx

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.患者李明,男性,27岁,汉族,已婚,农民,主因:右侧睾丸肿胀疼痛1周,加重3天。于2017-12-15 09:49以“睾丸血肿(右侧)”收住入院。一、病例特点:1.病史:患者自述于入院前无明显诱因出现右侧睾丸肿胀疼痛,尤其在活动、劳累后疼痛加重,同时伴有阴囊部牵涉痛,自行口服阿莫西林胶囊、毛巾热敷、在家休息后症状未见明显缓解,为进一步诊断治疗,患者今日来我院住院治疗,门诊查双侧睾丸彩超示:右侧睾丸血肿。症状见:右侧附睾肿胀,有淤青,为系统治疗,遂以“睾丸血肿”收住入院。患者自发病以来,精神欠佳,无头晕及头痛、无胸闷及心慌、偶有咳嗽及咳痰,无腹痛及腹泻,大小便正常,睡眠欠佳,饮食欠佳。2.查体:T:36.5 P:60次/分 R:16次 BP:110/70mmHg发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,急性病容,痛苦貌,神志清楚,查体合作,对答切题。舌淡红,苔厚腻,脉滑。全身皮肤温度、湿度正常,弹性可,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形,无包块,无压痛,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆居中,直

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