心肺复苏后患者的管理,生命的基本特征,生命的本质是化学反应,释放 能量,储存 能量,氧化 还原,排出 废物,ROSC后机体病理生理改变的本质,低灌注,I/R 损伤,微循环障碍,细胞膜受损,能量代谢衰竭,多器官衰竭,脑功能衰竭,“inflammation begets hypoperfusion and hypoperfusion begets inflammation,”,低灌注与炎症反应互为因果,Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 August ; 9(8): 705709.,ROSC后脑灌注障碍,ROSC后脑损伤的特殊性,Na+,K+,Na+,Ca+,BBB崩解,H2O,100 BILLION,血管源性水肿 细胞毒性水肿,能量代谢衰竭,泵衰竭(NaCa),Ca超载,蛋白酶,自由基,谷氨酸,死亡,线粒体,凋亡,细胞毒性水肿,ROSC后的介质损伤与递质损伤相关联,+,+,+,+,+,+,+,Ca+,+,缺血,损伤相关分子 (DAMP),炎症反应,巨噬细胞,免疫反应,逐级放大,细胞膜受损,