脊 柱、脊髓损伤,第一节 脊柱骨折,解剖概要,脊椎分椎体和附件两部分 脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 胸腰段处于两个生理弯曲交汇处，活动度大，应力集中，易骨折,(一）颈椎骨折的分类,屈曲型损伤：颈椎在屈曲位时受暴力所致，表现为前柱压缩、后柱牵张损伤 A、压缩型骨折：多见。侧位片见椎体前缘皮质嵌插成角，可有不同程度的后方韧带结构损伤。 B、骨折-脱位：因过度屈曲导致后纵韧带断裂，暴力使脱位椎体的下关节突移位于下位椎体的上关节突的前方。单侧小于1/4，双侧大于1/2.,(一）颈椎骨折的分类,垂直压缩型损伤：颈椎处于直立位时受到垂直打击应力所致。 A、Jefferson骨折：第一颈椎双侧性前、后弓骨折。正位片、侧位片、CT； B、爆裂型骨折：下颈椎椎体粉碎性骨折，多见于5/6椎体，80%四肢瘫。,（一）颈椎骨折的分类,过伸损伤： A、无骨折脱位的过伸损伤：常因病人跌倒时额面部着地，颈椎过伸所致。常有额面部外伤痕迹，常有颈椎椎管狭窄。 B、枢椎椎弓骨折：暴力来自颌部，使颈椎过度仰伸，以往多见于缢死者，hangmans fracture。,（一）颈椎骨折的分类,齿状突骨折 型，齿状突尖
