血液透析通路,血液透析通路是什么?,血透:以体外循环为基础,日常医疗与透析通路,日常操作与血透通路相关 血管穿刺 各种动静脉异物置入:导管、传感器、电极 通路建立:中心静脉插管 基础病情与透析通路: 影响透析通路建立:心脏病、代谢综合征、血管病、出凝血、 受透析通路所累:感染、心脏病、血管病、 与透析通路竞争:肿瘤、营养、重症,透析通路基本结构,两个基本结构:流出道、流入道 两个基本类型: 导管 动静脉通路,透析通路具体类型,中心静脉导管 临时导管:材料、部位、内腔 经隧道带cuff导管:材料、长度、部位、管尖 动静脉通路 自体内瘘 移植物内瘘,临时导管,插管时机 紧急情况下用 预期使用时间 插管部位 经典部位:颈内、股、锁骨下? 少见部位,临时导管:操作风险与处置,插管失败:体位重要!切勿蛮干!不要两侧尝试 误穿动脉 大出血:窒息、血气胸、腹膜后血肿 气体栓塞 心律失常 拔管安全吗?,临时导管:几个忠告,封管的风险 封管与凝血 规范的封管方法:抽+弃;NS弹丸式注射;容量控制性注射封管液 导管能否用来输液输血? 管尖位置 一定超声监测 并发症的预防与处理基本知识,长期导管,结构