血浆置换技术及护理,血液净化疗法,透析:血透、腹透 单纯超滤 血液滤过、血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 免疫吸附 人工肝 脂蛋白分离 连续性肾脏替代治疗,尿毒症毒素与血液透析并发症,尿毒症毒素,小分子水溶性溶质,蛋白结合毒素,中大分子物质,蛋白质类,尿毒症毒素,尿毒症毒素与并发症,各种血液净化模式清除范围,HD:肌酐、尿素氮、电解质、水及水溶性小分子毒性物质。 HF/HDF:截留分子量60KD的血浆溶质(PTH、胰岛素、溶菌酶、2-MG等)。 PE:清除血浆中的各种物质(白蛋白、免疫球蛋白、补体等)。 HP:主要清除中大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质。,HD、HF、HP 原理与机制,弥散,对流,吸附,500,5000,50000以上,小分子物质,中分子物质,大分子物质,血浆置换的发展历史,血浆置换属于血液净化技术的一部分。 血液透析虽然也有着血液净化的作用,但它的清除作用只限于相对分子质量在5000以下的溶质,不能清除相对分子质量更大或同蛋白质结合在一起的溶质,而大分子质量的溶质经常出现在很多疾病中。 血液滤过和血浆分离可以解决这一问题。